前十字靭帯損傷とは
「ジャンプの着地で膝をひねった」「方向転換で膝に激痛が走った」。その後、膝が腫れて歩けなくなった時は、前十字靭帯（ACL）が傷ついている可能性があります。
前十字靭帯は膝関節の中央にあり、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）をつなぐ靭帯です。主に、脛骨が前へずれるのを防いでいます。
損傷はジャンプの着地（バスケットボール・バレーボール）、急な方向転換（サッカー・ラグビー）、急な停止や接触プレーで起こることが多く、交通事故で膝を強く打って起こることもあります。半月板損傷や内側側副靭帯（MCL）損傷を一緒に起こしていることもよくあります。
放っておくと、膝崩れ（膝がガクッと外れる感じ）を繰り返すうちに半月板や関節の軟骨が傷み、将来の関節の変形につながる可能性があります。
こんな時は受診を
- ケガの直後から膝が強く痛み、腫れている
- 数時間のうちに膝がパンパンに腫れてきた（関節の中の出血）
- ケガをした時に「ブツッ」という音を感じた
- 痛みは引いてきたが、膝がガクッと外れる感じ（膝崩れ）が残っている
当院で行う検査
- 診察（徒手検査）: 膝を軽く曲げた状態で脛骨を前に引くラックマンテストや、前方引き出しテストで、膝のぐらつきを確かめます
- 超音波検査（エコー）・レントゲン検査: 骨折やほかの病気がないかを確かめます
- MRI 検査: 靭帯の損傷・断裂や、半月板・ほかの靭帯の損傷を確かめるために、必要な時は連携する医療機関にご紹介します。
治療
手術をしない治療（保存療法）: 競技への復帰を望まない方などが対象です。理学療法士のリハビリで、太ももの前（大腿四頭筋）と後ろ（ハムストリングス）の筋力を中心にトレーニングを指導します。運動はジョギングなど軽いものに制限します。ただし、膝崩れを繰り返すと半月板や関節の軟骨の傷みが進むおそれがあります。
手術（前十字靭帯再建術）: 若い方、競技を続けたい方、活動量の多い方で検討されます。手術が必要な時は、適切な時期に手術を行う医療機関へご紹介します。リハビリを含めて、競技への復帰には 6〜12 か月ほどかかります。
手術の後のリハビリ: 「走る→跳ぶ→止まる→方向を変える」という一連の動きを、正しく身につけ直すことを目標にします。関節の動く範囲・筋力・バランスの回復を段階的に進め、競技に戻れるかの判断を支えます。
この病気を診る医師
整形外科の医師が診療します。当院には日本整形外科学会 整形外科専門医が在籍しています。
よくある質問
Q. 痛みが引いて歩けるようになりました。受診しなくても大丈夫ですか？
A. 前十字靭帯を傷めると、時間が経つと痛みは軽くなっても、膝崩れ（膝がガクッと外れる感じ）が残ることがあります。膝崩れを繰り返すと半月板や関節の軟骨が傷むおそれがあるため、一度状態を確かめることをおすすめします。
Q. 必ず手術が必要ですか？
A. 競技への復帰を望まない方などは、手術をせずにリハビリで筋力を高める治療を選ぶことがあります。若い方や競技を続けたい方では手術が検討されます。年齢や活動の内容をうかがって、一緒に方針を考えます。
Q. 競技に戻るまで、どのくらいかかりますか？
A. 手術を受けた場合、リハビリを含めて 6〜12 か月ほどかかります。