変形性膝関節症とは
「立ち上がる時に膝が痛い」「階段の上り下りがつらい」「正座ができない」。このような膝の不調がある方は、変形性膝関節症の可能性があります。
変形性膝関節症は、膝の関節の軟骨がすり減ることで関節が変化し、痛みや動かしにくさが出る病気です。日本人では特に膝の内側が痛む方が多く、進むと関節の変形（O脚）や歩きにくさにつながることもあります。
50代以降の女性に多い病気です。原因には、加齢、肥満、膝への過度な負担、ケガなどがあり、関節リウマチなどの病気が背景にあることもあります。日本の 40 歳以上での有病率は、男性 42.6％、女性 62.4％と報告されています（※1）。
こんな時は受診を
- 動き始め（朝や立ち上がり）に膝が痛む
- 膝の内側に痛みや違和感がある
- 膝が腫れている、熱っぽい、水がたまっている感じがある
- 膝の曲げ伸ばしがしにくい
- O 脚が進んできた
- 痛みで歩きにくい、じっとしていても痛む
症状はゆっくり進むことが多く、「年のせい」と我慢されがちです。早めに状態を確かめることで、進行を遅らせることを目指せます。
当院で行う検査
レントゲン検査で、関節のすき間（関節裂隙）の狭さや骨の変形の有無を確かめ、重症度を評価します。超音波検査（エコー）も行います。関節リウマチやほかの膝の病気との見分けが必要な時は、血液検査や MRI 検査を行います。
治療
重症度や年齢、日常生活への影響に合わせて、段階的に進めます。まずは手術をしない治療（保存療法）から始めます。
- 運動療法: 理学療法士が、太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）を中心に、膝を支える筋力のトレーニングを指導します。有酸素運動やストレッチも大切です
- 注射・薬: ヒアルロン酸の関節注射や、痛み止めの処方を行います
- 装具: 膝のサポーター、足底板（インソール）、杖などで膝への負担を減らす方法をご提案します
- 生活の指導・減量: 日常生活での膝の使い方や、体重の管理をご一緒に考えます
保存療法で効果が乏しい場合には、手術（関節鏡の手術、骨切り術、人工膝関節置換術など）を検討します。
体重と膝
体重は膝にかかる負担に大きく関わります。肥満は変形性膝関節症の原因の一つで、減量は保存療法の柱の一つです。体重や血糖・血圧などが気になる方は、院内の内科でもご相談いただけます。
この病気を診る医師
整形外科の医師が診療します。当院には日本整形外科学会 整形外科専門医が在籍しています。
よくある質問
Q. 膝の痛みは年齢のせいなので仕方ないですか？
A. 加齢は原因の一つですが、肥満や膝への負担、ケガなども関わります。早めに状態を確かめることで、進行を遅らせることを目指せます。
Q. ヒアルロン酸の注射は受けられますか？
A. はい。診察で膝の状態を確かめたうえで、必要に応じて行います。
Q. リハビリでは何をしますか？
A. 理学療法士が、太ももの前の筋肉を中心に膝を支える筋力のトレーニングや、ストレッチを指導します。
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※1 Yoshimura N, et al. Prevalence of knee osteoarthritis, lumbar spondylosis, and osteoporosis in Japanese men and women: the ROAD study. J Bone Miner Metab. 2009;27(5):620-628.