肩関節脱臼とは
「肩が抜けた」「何度も外れる」「外れそうで怖い」。肩関節の脱臼は、全身の関節の中で最も多くみられる脱臼のひとつです。
肩の関節は、上腕骨の頭（上腕骨頭）と、肩甲骨の受け皿（関節窩）でできています。動く範囲がとても広い一方で、構造としての安定には限りがあり、転倒やスポーツでのケガで外れやすい関節です。脱臼の 90％以上は、上腕骨頭が前に外れる「前方脱臼」です。
脱臼の時に、受け皿のふちの軟骨（関節唇）が傷ついたり（バンカート損傷）、上腕骨頭がへこんだり（ヒルサックス損傷）することがあります。高齢の方では、上腕骨の付け根（上腕骨近位部）の骨折を伴うこともあります。こうした損傷は、再び脱臼する原因になります。
こんな時は受診を
- 肩が強く痛み、動かせない
- 肩の形がいつもと違う、違和感がある
- 肩の外側がしびれる、感覚が鈍い
- 一度外れた肩が、また外れた・外れそうで怖い
繰り返す脱臼・肩の不安定感
最初の脱臼の後、小さな力や日常の動作でも外れるようになった状態を「反復性肩関節脱臼」といいます。最初の脱臼で傷ついた関節唇や靭帯が十分に治らないまま残り、関節が不安定になるためです。10 代・20 代で最初の脱臼を起こした方は、再び脱臼する割合が高いとされています。
ケガがなくても、生まれつき関節がゆるいために、肩が外れかかる・不安定な感じが続くこともあります（肩関節不安定症）。
当院で行う検査
- 問診と診察: 肩の形の変化や、神経の症状がないかを確かめます
- レントゲン検査（正面・Y ビュー・軸写）: 脱臼の向きと、骨折がないかを確かめます
- CT・MRI などの詳しい検査: 必要な時は、連携する医療機関にご紹介します。
治療
整復: 外れた関節を元の位置に戻します。必要に応じて痛みを和らげる処置を行います。
固定: 整復の後、関節を安定させるために 3〜4 週間、固定します。傷ついた場所や再び脱臼するおそれに応じて、固定の向きを選びます。
リハビリ: 理学療法士が、肩のまわりの筋肉を強くし、安定性を高める運動を指導します。脱臼や不安定感を起こしやすい動作の避け方もお伝えします。スポーツをする方には、段階的な復帰を支えます。
手術が必要な時: 脱臼を繰り返す方などで、再発を防ぐために手術（関節唇の修復など）が必要になることがあります。その時は、手術を行う医療機関へご紹介します。
この病気を診る医師
整形外科の医師が診療します。当院には日本整形外科学会 整形外科専門医が在籍しています。
よくある質問
Q. 自分で肩が戻りました。受診しなくても大丈夫ですか？
A. 肩の脱臼は「元に戻れば終わり」ではなく、その後の固定・管理・リハビリが大切です。脱臼の時に関節唇などが傷ついていると、再び外れる原因になります。一度状態を確かめることをおすすめします。
Q. 肩の外側がしびれます。
A. 脱臼の時に肩の神経（腋窩神経）が圧迫されて、肩の外側がしびれたり、感覚が鈍くなったりすることがあります。多くは自然に回復しますが、診察で確かめます。
Q. 何度も外れます。手術しかありませんか？
A. 脱臼を繰り返す方では、手術が必要になることがあります。生まれつき関節がゆるい方の不安定感は、リハビリを中心とした治療が基本です。状態を確かめて方針をご説明します。