糖尿病の治療｜食事療法・運動療法・薬物療法を専門医が解説
糖尿病の治療の目標は、一言でいえば 「糖尿病のない人と変わらない人生を送ること」です。
血糖値を適切にコントロールすることで合併症を防ぎ、健康な生活を長く維持することを目指します。
糖尿病は自覚症状が少ないことが多い病気ですが、高血糖の状態が長く続くと、目・腎臓・神経・血管など全身に障害が起こる可能性があります。そのため、血糖値を良好な状態に保つことが重要です。
糖尿病治療の目標（HbA1c）
血糖コントロールの指標として広く用いられているのが **HbA1c（ヘモグロビンA1c）**です。
多くの患者さんでは HbA1c 7.0％未満 を目標とします。
ただし、
- 年齢
- 合併症の有無
- 低血糖のリスク
などによって個別に目標を設定することが大切です。
糖尿病治療の3つの柱
糖尿病の治療は次の3つを組み合わせて行います。
① 食事療法
② 運動療法
③ 薬物療法
患者さんの状態や生活習慣に合わせて、無理なく継続できる治療を選択することが重要です。
食事療法
食事療法は糖尿病治療の基本です。特別な食品を食べる必要はなく、栄養バランスのよい食事を適量とることが重要です。
主なポイントは次の通りです。
・食べ過ぎを避け、適切なエネルギー量を守る
・主食・主菜・副菜をそろえたバランスのよい食事
・野菜や食物繊維を十分にとる
・甘い飲み物や間食を控える
・規則正しい時間に食事をとる
極端な糖質制限などの無理な食事制限は長続きしないことが多く、健康を損なう場合もあります。生活スタイルに合わせて、継続できる食事習慣を身につけることが大切です。
運動療法
運動は血糖値を下げるだけでなく、インスリンの働きを改善する効果があります。また体重管理や動脈硬化の予防にも役立ちます。
運動は 有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることが効果的です。
有酸素運動
ウォーキング、ジョギング、自転車などを1日20〜30分
レジスタンス運動（筋力トレーニング）
スクワット、腕立てなどを週2〜3回
心臓病や糖尿病の合併症がある場合には、運動内容の調整が必要なこともあります。安全に運動を続けるために、医師と相談しながら取り組むことが大切です。
池尻大橋せらクリニックでは、医師主導の運動療法プログラムやメディカルダイエットを導入し、運動が苦手な方でも継続できる仕組みづくりをサポートしています。
糖尿病の薬物療法
食事療法や運動療法だけで血糖コントロールが十分に得られない場合には、薬による治療を行います。
現在はさまざまな種類の糖尿病治療薬があり、患者さんの病状や体質に合わせて選択します。
ビグアナイド薬（メトホルミン）
肝臓で作られる糖を減らし、インスリンの効きを良くすることで血糖値を下げます。
低血糖を起こしにくく、体重が増えにくいことが特徴で、2型糖尿病で広く使用されています。
DPP-4阻害薬
インクレチンというホルモンの働きを高め、食後のインスリン分泌を助ける薬です。
低血糖を起こしにくく、日本で多くの患者さんに使用されています。
SGLT2阻害薬
尿中に糖を排泄させることで血糖値を下げる薬です。
体重減少や血圧低下の効果もあり、心不全や腎臓病の進行を抑える効果も報告されています。
GLP-1受容体作動薬
インクレチン作用を強め、インスリン分泌を促しながら食欲を抑える薬です。
血糖改善に加えて体重減少効果も期待できます。注射薬が中心ですが、内服薬も使用されています。
スルホニル尿素薬（SU薬）
膵臓からのインスリン分泌を促進する薬です。
血糖降下作用は強い一方で、低血糖や体重増加に注意が必要です。
インスリン療法
インスリンを注射で補う治療です。
1型糖尿病では必須の治療であり、2型糖尿病でも血糖値が高い場合や膵臓の働きが低下している場合に使用されます。現在はペン型注射器が普及し、以前よりも簡便に使用できるようになっています。
糖尿病では全身管理が重要
糖尿病では血糖値だけでなく、次の管理も重要です。
・血圧の管理
・コレステロールの管理
・体重の管理
・禁煙
これらを総合的に管理することで、動脈硬化を防ぎ合併症のリスクを減らすことができます。
当院での糖尿病治療
当院では、血糖値やHbA1cだけでなく、体重、生活習慣、糖尿病のタイプ、合併症の有無などを総合的に評価し、患者さん一人ひとりに合わせた治療方針を決定します。
まず食事療法と運動療法を基本とし、生活習慣を確認しながら無理なく継続できる方法をご提案します。
血糖値や病型によっては、内服薬や注射薬による薬物療法を行います。GLP-1受容体作動薬やインスリン療法なども含め、患者さんの状態に応じて適切な治療を選択します。
治療開始後も定期的な血液検査で血糖コントロールを確認しながら、長期的に安定した管理を目指します。
【糖尿病については、以下の記事でも詳しく解説しています。】
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